新农合 15种病定额付费

A3版 □本报记者 伍玲 记者近日从市卫生局获悉，今年我市新农合在全省率先开展对阑尾炎、胆囊炎伴结石、椎间盘脱出、子宫肌瘤、白血病（0-14周岁）等15种疾病的单病种定额付费制度改革。 据市卫生局相关负责人介绍，单病种定额付费是指对某一病种从确诊入院、检查治疗到治愈出院全过程实行定额付费，超出定额的医疗费用全部由定点医疗机构承担的一种付费方式，此项改革的初衷是为了激励定点医疗机构主动进行成本控制，促使医务人员优化诊疗流程，缩短住院天数，规范医疗行为，避免过度检查、过度治疗、过度用药，从而达到降低医疗费用的目的。据悉，该制度目前主要适用于市内二级以下（含二级）新型农村合作医疗定点医疗机构（以下简称定点医疗机构）。 收费标准 记者了解到，实施定额付费的15个病种分别是：阑尾炎、胆囊炎伴结石、腹股沟疝、肾结石、膀胱结石、输尿管结石、前列腺肥大（增生）、子宫肌瘤、卵巢囊肿、椎间盘脱出、混合痔、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、白血病（0-14周岁）。 目前，我市已经确定了这15个单病种的定额付费标准。其中，阑尾炎的定额收费标准为，二甲医院2200元、二乙及以下医院2000元、卫生院1800元，患者需自行支付的金额分别为1100元、900元、700元，其中1100元的差额由新农合补偿。子宫肌瘤的收费标准为，二甲类4000、二乙及以下3700、卫生院3500，新农合补助2000元。椎间盘脱出则为，二甲类4500、二乙及以下4200、卫生院3900，新农合补助2250元。对其余病种的收费标准也一一进行了详细规定。 另外，腹股沟疝、肾结石、卵巢囊肿、鼻窦炎等4个病种涉及手术单、双侧的差别。针对该类病种的收费标准也分为两种。对卵巢囊肿手术费用的规定则分别是：进行单侧手术，二甲类收费标准为4000、二乙及以下3700、卫生院3500，患者自付费用分别是2000、1700、1500，新农合补偿2000元；若进行双侧手术，费用则是4200、4000、3800，由新农合补贴2100元，其余费用患者自行支付。 市卫生局相关负责人介绍，付费标准中不包括血液、血液制品的费用，若治疗需要用到，费用由患者自付。另外，对病人要求的特殊检查、治疗等项目，需由病人签名认可后，由定点医疗机构向病人收取费用；而超出单病种定额收费标准以外的医疗费用将全部由定点医疗机构负担。 据介绍，相关部门会对单病种种类和付费标准实行动态管理，根据诊疗项目和医药价格适时调整。 严格规范 市卫生局相关负责人表示，单病种付费制度将实行首诊医生负责制和首诊定点医疗机构责任制。即，首诊医生确定为单病种进行住院治疗时，病人的检查、治疗等过程都将认定该医生。“这在一定程度上避免了推诿、刁难，有利于病人治疗。” 而首诊定点医疗机构责任制则规定，参合患者在住院过程中，首诊医院的治疗未达到临床治愈而转到其它医院，患者治疗发生的一切费用都由首诊定点医疗机构承担。 另外，如果患者出院后在20天之内又以同一种疾病第二次入院或到其它定点医疗机构治疗的，所发生的费用也全部由首诊医院承担。