今年起 德阳市实行基本医疗保险付费总额控制

日前，市人社局和市财政局联合印发《德阳市基本医疗保险付费总额控制暂行办法》（下简称《办法》），从今年起，我市实行基本医疗保险付费总额控制。据了解，基本医疗付费总额控制主要是指市、县（市、区）人社部门根据年度基本医疗保险基金收支预算，对协议管理医疗机构付费实行年度总额控制。《办法》规定，凡我市开展住院业务的协议管理医疗机构，原则上实行住院费用总额控制，协议管理医疗机构设立的分院纳入总院实行总额控制费用预算。总额控制的范围为基本医疗保险参保人员在协议管理医疗机构住院发生的统筹基金实际支付费用，包括互联网结算、现金结算和按病种付费等方式结算的住院医疗费用。总额控制将实行“年度总量预算、月度定额控制、年中动态调整、年终统一清算”，全程主动接受纪检、监察等部门及社会的监督，相关信息向社会公开。市医保局根据按相关程序批准的年度全市基本医疗保险统筹基金支出预算，在扣除门诊特殊疾病医疗费、住院补充医疗保险费、大病保险费、门诊统筹医疗费、一般诊疗费、市外就医费等预算支出费用后，本着“以收定支、收支平衡、略有节余”的原则，制定年度总额控制方案。若发生降低服务、过度医疗、违反协议、弄虚作假以及其他违规情形，将减少总额指标控制。市医保局相关负责人介绍，该《办法》出台，将优化临床治疗路径，有利于主动降低医疗成本，为参保者提供性价比更高的医疗服务，同时也能促进医疗资源更加科学合理配置，切实降低参保患者的个人负担。（记者 曾啟秀）