105个病种实行“一口价”德阳本月 31日凌晨起按病种收费

记者从日前出台的《德阳市公立医疗机构按病种收费实施方案》（以下简称《方案》）获悉，从今年12月31日凌晨起，我市二级及以上公立医疗机构实行按病种收费，此次105个病种包括老年性白内障、阑尾炎、胆囊炎等常见病种和少量肿瘤、癌症病种。按病种收费和当前普遍按服务项目收费到底有什么区别？昨日，记者采访了相关人士。没治疗就知道要花多少钱据了解，按病种收费是指医疗机构提供医疗服务过程中，以病种的一次完整住院（包括日间手术诊疗）过程为计价单位，向患者收取的费用。包含从患者入院，按病种治疗管理流程接受规范诊疗最终达到临床疗效标准出院，整个过程中所发生的诊断、治疗、手术、麻醉、护理、床位、药品及医用耗材等各项费用。市人社局医疗与生育保险科副科长李乾告诉记者，早在2012年，我市就开始试点按病种收费，但当时只选择了20个病种进行试点。此次按病种收费遴选的105个病种均具有诊断确定、技术成熟、费用稳定、质量可靠的特点。“按病种收费类似于自助餐的‘包干价’，包含了患者从入院到出院整个过程的费用。”李乾说，以急性单纯性阑尾炎为例，患者需要施行阑尾切除术，根据我市按病种收费的结算标准，三甲医院的费用是5700元，“只要没有其他特殊情况发生，这5700元就是患者从入院到出院的全部费用，患者一看就很清楚，医保报销多少，自己自付多少，价格非常透明。”允许医院在套餐之外加收特殊费用《方案》规定，医疗机构不允许将住院患者必须的检查检验费用在入院前收取，也不得将入院后必须的检查检验费用转为门诊收费。凡是主诊断、主操作/主要治疗方式符合《德阳市按病种收费进入和退出规范》所列“执行按病种收费条件”的病种，必须实行按病种收费方式与患者结算。不符合的，继续实施按医疗服务项目收费。但未计入按病种收费价格的，可按规定在按病种收费价格之外加收。“比如人工晶体、内外固定材料、补片、特殊缝线等选择面比较广的高值耗材，以及输血、特需病房、术后至出院前的放化疗费用等都未计入按病种收费的价格之中，这些就需要患者另行支付。”李乾说。不符合按病种收费的按服务项目结算不符合按病种收费的怎么办？《方案》规定，医疗机构在主操作过程中发生“不纳入按病种收费的情形”的病例，可按医疗服务项目方式结算收费。凡是主诊断符合按病种收费条件的病种，医疗机构须与患者签订《按病种收费知情告知书》，主操作过程中发生并发症等的，可不按病种收费，但应向患者发出《退出按病种收费告知书》，阐明并发症病种、主治疗路径、收费方式、收费依据，才能改按医疗服务项目收费。患者看病按病种付费，总额度进行了限制，那么医院为了控制成本，会不会降低套餐质量？“诊疗价格和医疗行为是我们相关部门的监管重点。”李乾表示，为了避免医院在套餐上“偷工减料”，《方案》进行了明确的要求，医院还将主动公示按病种收费的价格及医保支付标准等相关内容，接受社会监督。此外，医保经办机构将联合发改、卫计部门定期对医疗机构履行服务协议、按病种收费实施情况进行考核，并向社会公布考核结果，“考核内容包括政策落实、协议履行和服务满意度，患者的满意度将直接和考核挂钩。”李乾说，当患者在按病种付费中发现医院有违规行为时，可向相关部门投诉。本报记者 陈兰